Hiponatremija, imenovana tudi zastrupitev z vodo, je na splošno posledica pitja prekomerne količine navadne vode, ki povzroča majhno koncentracijo natrija v krvi. Ko se redki pojavijo pri športnih prireditvah, postaja vse bolj razširjen, saj se število udeležencev poveča, večje število trenerjev pa vnaša dogodke vzdržljivosti.
Vzroki
Med vadbo z veliko intenzivnostjo se natrija izgubi z znojem.
Atleta, ki le zamenjuje izgubljeno tekočino z vodo, bo imela zmanjšano koncentracijo krvnega natrija. Kot primer, upoštevajte poln kozarec solne vode. Če izpustite polovico vsebine stekla (kot je izgubljen z znojem) in ga nadomestite samo z vodo, je koncentracija natrija v steklu veliko manjša in voda je bolj razredčena. To se lahko zgodi v krvnem obtoku atleta, ki se zgodi samo z vodo med pretirano potenjem. Rezultat je hiponatremija.
Ustrezno ravnotežje natrija je potrebno za prenos živčnih impulzov in pravilno mišično funkcijo, celo majhno zmanjšanje te koncentracije pa lahko povzroči težave. Študije so pokazale, da lahko športniki z visoko intenzivnostjo izgubijo do 2 gramov soli na liter znoja. Zamenjava tega med dogodkom je ključnega pomena za učinkovitost in varnost.
Dogodki izdržljivosti
Dolgotrajno in prekomerno znojenje povečuje tveganje, da bo športnik spremenil občutljivo ravnovesje koncentracije krvnega natrija.
Ker je natrij izgubljen z znojem, je za tiste, ki se izvajajo z visokimi intenzivnostmi v daljšem časovnem obdobju, nadomestiti morebitne izgube.
Raziskave so pokazale, da dolgotrajni trpežnostni dogodki, kot so triatloni na razdalji Ironman, imajo pogosto končnike z nizko koncentracijo natrija v krvi. Najbolj tvegani so tiste, ki so na progi najdaljši, ker med tekmo navadno pijejo največ vode.
Tekmovalci, ki pijejo dodatne tekočine v dneve pred dirko ali tisti, ki se med tekmo ustavijo na postanku, imajo tudi večje tveganje za hiponatremijo.
Študija, objavljena v New England Journal of Medicine, je pokazala, da je 13 odstotkov tekačev iz Bostonskega maratona razvilo hiponatremijo zaradi pitja preveč vode. Medtem ko je druga študija, objavljena v istem časopisu, pokazala, da je 10,6 odstotka udeležencev evropskega prvenstva v Ironmanu razvilo zastrupitev z vodo. Natančneje, ženske triatlonke z dirkalnim časom 9 ur ali več so se izkazale za najbolj dovzetne za hiponatremijo.
Simptomi
Znaki zgodnjega opozarjanja so pogosto subtilni in so lahko podobni dehidraciji in vključujejo slabost, mišične krče, dezorientacijo, nejasen govor in zmedenost. Na tej točki mnogi športniki pijejo več vode, ker mislijo, da so dehidrirani. Žal bo samo voda povečala problem hiponatremije. Na najbolj ekstremnih lahko športnik doživi epileptične napade, komo ali smrt.
Zdravljenje
Pri prvem znaku simptomov mora športnik piti sodobno športno pijačo ali jesti slano hrano. V idealnem primeru bi moral športnik načrtovati in oceniti izgubo tekočine in potrebo po zamenjavi natrija med tekmovanjem in ostati na razporedu hidracije med dirko.
Če so simptomi ekstremni, je treba opazovati zdravnika.
Preprečevanje
Najboljši način za to, da se športnik izogne takšnim težavam je, da napredujete z usposabljanjem v enakih pogojih, s katerimi se boste srečali med dirko. Priporočila hidracije vključujejo:
- S to preprosto formulo izračunajte vnos vode.
- Uporabljajte športne pijače, ki vsebujejo natrij, med dolgimi razdaljami, dogodki z visoko intenzivnostjo, ki trajajo več kot 60-90 minut.
- Povečajte vnos soli na dan nekaj dni pred tekmovanjem, razen če imate hipertenzijo. Hrana, ki vsebuje dodaten natrij, vključuje juho iz piščančjih testenin, kumar za kavo, sir, kozarec in paradižnikov sok.
- Ne poskušajte več piti, ko se znojite.
- Med maratonom je dobro pravilo piti približno 1 skodelico tekočine vsakih 20 minut.
- Izogibajte se uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAIDS), ki vsebujejo natrij. Raziskave kažejo, da lahko ta zdravila predizvorijo tekače do hiponatremije.
Upoštevajte, da se vsi športniki drugače odzivajo na vadbo; kar pomeni tudi, da so potrebe tekočine in natrija posamezne.
Kot vedno je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom zaradi posebnih pomislekov, če imate v preteklosti kakšnih zdravstvenih težav ali če jemljete kakšno zdravilo za zdravstveno stanje.
Viri:
Almond CS, Shin AY, Fortescue EB, et al. Hiponatremija med tekmeci v Bostonskem maratonu. N Engl J Med 2005; 352: 1550-1556.
Konzultna izjava 1. mednarodne vaje, povezane z hiponatremijo, Konferenca za razvoj konsenza, Cape Town, Južna Afrika 2005. Klinični časopis za športno medicino. 15 (4): 208-213, julij 2005.
Danz M, Pöttgen K, Tönjes PM, Hinkelbein J, Braunecker S. Hiponatremija med triatleti na evropskem prvenstvu Ironman. N Engl J Med. 2016 10. marec; 374 (10): 997-8.