Trije razlogi, da ne skrbite glede vašega LDL
Čeprav se mnogi zdravstveni kazalniki ponavadi izboljšujejo pri prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ( trigliceridi , HDL holesterol, glukoza v krvi, krvni tlak, razmerje med pasu in kolkom itd.), Je učinek nizkega uživanja ogljikovih hidratov na osebni holesterol LDL bolj spremenljiv, nekateri ljudje se zmanjšujejo, drugi pa povečujejo. Nekateri ljudje postanejo zaskrbljeni, če opazijo, da se ta številka dvigne, medtem ko njihovi zdravniki dosegajo statin recept.
Ampak obstajajo vsaj trije razlogi, da globoko vdihnete, preden nadaljujete.
Kaj je holesterol?
Holesterol je voskasta snov, povezana z maščobami. Čeprav je holesterol LDL pogosto označen kot "slab", mislim, da je pomembno razumeti, da holesterol sam po sebi ni nič slabega - dejansko je potrebno, da naše telo teče. To ne precenjuje primera, da bi rekli, da bi umrli brez holesterola. Holesterol je del naših celičnih membran in mielin plašč, ki izolira naše živčne sisteme. Uporablja se tudi za izdelavo mnogih naših hormonov (kot sta estrogen in testosteron), vitamin D, snovi, ki so življenjsko pomembne za prebavo in še veliko več. Naša telesa proizvajajo holesterol - odvisno od prehrambenih navad, od 80-100% holesterola v našem telesu je narejeno "in-house".
Kaj je LDL holesterol in kaj je tako slabo glede tega?
Pogosto je govoriti o različnih "vrstah holesterola", vendar to tehnično ni pravilno.
Vse molekule holesterola so popolnoma enake; samo, da so pakirani na različne načine, da jih lahko prevažamo preko naše krvi. "Transportna struktura" se imenuje lipoprotein. HDL je kratek za "lipoprotein visoke gostote" in se včasih imenuje "dober holesterol". LDL je kratek za "lipoprotein z nizko gostoto" in se pogosto imenuje "slab holesterol".
(Obstaja še tretja, imenovana VLDL za "lipoprotein zelo nizke gostote", ki bi jo lahko imenovali "najslabši holesterol", vendar je veliko manj.) To je LDL, ki je najtesneje povezan s srčnimi boleznimi, povezanimi s plaki v arterijah.
Ampak počakajte, obstaja še več! HDL in LDL sta oba razdeljena na različne vrste, več pa je razvidno iz različnih kategorij kategorij lipoproteinov. V primeru LDL je največja razlika v tipih velikost in gostota delcev LDL. Mnogi ljudje so poudarili, da skupna številka LDL ni tako velika, da bi napovedali, kdo bo nadaljeval s srčnimi boleznimi, vendar je odkritje vzorcev velikosti delcev dal zdravnikom veliko več informacij o tem, kako nevarni LDL določenega oseba je. Ampak več o tem v 2. točki spodaj - najprej bi na kratko omenil:
1. Izbira LDL je pogosto začasna
Študije LDL so bile narejene na nizkoogljični prehrani. V nekaterih od njih je težnja, da imajo nekateri ljudje zvišano LDL na 3-4-mesečni oznaki, toda po 6. ali 8. mesecu se ponavadi vrne. Slišal sem tudi veliko zgodb o teh vrsticah tudi iz nizkimi emisijami ogljika. Torej se zdi preudarno, da roko držite s paničnim gumbom v prvih mesecih svojega programa za prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
(Razlog za to pojavnost, kolikor vem, je neznan, vendar je bilo predlagano, da se raztopljeni holesterol v maščobnih celicah med izgubo telesne mase sprošča v krvni obtok in bi lahko bil še posebej pomemben v prvih nekaj mesecih, ko izguba teže je najhitrejša.)
2. Patterni velikosti delcev se običajno izboljšajo pri nizkokalorični prehrani
Torej, zakaj nas skrbi velikost delcev LDL? Izkazalo se je, da če imate več majhnih, gostih delcev LDL (imenovan Pattern B), je veliko večje napovedovanje koronarne arterijske bolezni, kot če so delci veliki in manj gosti (Pattern A).
V vsaki študiji se zavedam, da se je glede na velikost delcev LDL, ko so ljudje prešli na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, spremenili vzorce v ugodni smeri.
Zakaj so večji delci varnejši? Slišal sem zanimivo ilustracijo avtorja dr. Marka Houstona (slišim intervju tukaj - to je od 25. avgusta 2012, razstava "Vprašaj dr. Dawn"). Pojasnil je, da namesto skupne ideje o holesterolu, ki se preprosto gradi na notranji strani arterije, dejansko začne v plasti arterije pod epitelijem (kar je kot "koža" arterije), ko pride do poškodb in vnetja v epiteliju.
Holesterol (ali natančneje, lipoproteinski) delci iz krvi nato potujejo v to subepitelno plast in od tam nastanejo, da tvorijo ploščo. Ko raste, plošča začne blokirati arterijo. Pri pojasnitvi učinka velikosti delcev je dr. Houston podaril to ilustracijo: Predstavljajte si mrežo na igrišču za tenis. Teniška kroglica ne bo šla skozi to mrežo, če pa v mrežo vrgel več kroglic za golf, bodo nekateri od njih šli skozi. To daje grobo zamisel o tem, zakaj so majhni, gosti delci LDL bolj nevarni kot veliki, "puhlji" delci - manjši, težji so bolj primerni za nastanitev na poškodovanem področju arterije. (Dr. Houston prav tako pravi, da je lahko tudi število delcev LDL pomembno tudi.)
Ne boste izvedeli o delcih LDL na standardnem testu holesterola. Vaš zdravnik bi moral naročiti poseben test. To sta dva najpogostejša:
- Vertikalni samodejni profil (VAP)
- Gradientna gela elektroforeza (GGE)
3. LDL se običajno ne meri neposredno, kar je lahko problematično
Izkaže se, da je LDL težko izmeriti neposredno, zato laboratoriji običajno uporabljajo formulo za izračun LDL iz drugih lipidnih ukrepov v krvi. Imenuje se enačba Friedewald in to je to: LDL = Skupni holesterol - HDL - (Trigliceridi / 5). Za večino ljudi je ta formula precej točna, čeprav se bo matematično nagnila, da bo eden od načinov za "izboljšanje" vašega LDL rezultata, da bi preprosto dvignili vaše trigliceride, na primer z jedjo sladkorja. (Ni dobra ideja! To je samo poudariti potencialni problem.) Zdaj je znano, da kadar so trigliceridi zelo visoki (nad 400 mg / dl), enačba ne daje natančnih rezultatov. Vendar pa obstaja tudi naraščajoč sum, da se lahko pri uporabi te formule, kadar so trigliceridi nenavadno nizki (manj kot 100), lahko LDL preceni. O tem je prišlo do nekaj študij, poročil pa so tudi zdravniki, ki uporabljajo omejitve ogljikovih hidratov kot del zdravljenja debelosti in sladkorne bolezni. Ljudje z nizko vsebnostjo ogljikovih hidroliz, ki sledijo prehrani verno skoraj vedno ugotovijo, da se njihovi trigliceridi znižajo pod 100 (vsaj en zdravnik, dr. Mary Vernon, uporablja trigliceride kot enega od znakov, ki bi ji povedali, ali bolnik sledi prehrani ). Torej, če so trigliceridi nizki in LDL je visok, bi bilo dobro, da zahtevate test, ki neposredno meri LDL namesto uporabe formule Friedewald.
Ena od skupin, ki je to študirala (Ahmadi et al.), Je razvila alternativno enačbo, ki jo pogosto imenujemo iranska enačba. Čeprav je pomembno, da ugotovimo, da ta enačba v ameriški medicinski skupnosti ni splošno sprejeta, je lahko zanimivo primerjati vaše LDL, pridobljene z različnimi enačbami.
Zanimivo je, da imajo trigliceridi, mlajši od 100, tudi korelirani z velikostjo delcev LDL vzorca (bolj zdravi vzorec). Torej, če sledite prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in imate nizke vrednosti trigliceridov, obstajata dva razloga, da ne boste toliko skrbeli za vaš holesterol LDL, dokler ne dobite dodatnega testiranja.
Viri:
Ahmadi, et al. Vpliv nizkega serumskega triglicerida na oceno LDL-holesterola. Arhiv iranske medicine. 2008 maj, 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Triglicerid, majhen, gosten lipoprotein z nizko gostoto in fenotip aterogenega lipoproteina. Curr Atheroscler Rep. 2000 Maj, 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, et al. Ločeni učinki zmanjšanega vnosa ogljikovih hidratov in izgube teže na aterogeni dislipidemiji. American Journal of Clinical Nutrition 2006, 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et al. Majhen, gostoten fenotip LDL in tveganje koronarne srčne bolezni: epidemiologija, patio-fiziologija in terapevtski vidiki. Diabetes Metab. 1999 Sep; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Poleg rednega testiranja holesterola: vloga ocene LDL velikosti delcev." CDPHP Medical Messenger. Maj 2004. Center za preventivno medicino in zdravje srca in ožilja. 14. september 2008
Shai, et. al. Izguba teže z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, sredozemskih ali nizko-maščobnih diet. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Tretje poročilo nacionalnega strokovnega odbora za izobraževanje o holesterolu (NCEP) o odkrivanju, ocenjevanju in zdravljenju visokega krvnega holesterola pri odraslih (PDF), julij 2004, Nacionalni inštituti za zdravje: Nacionalni institut za srce, pljuča in kri.
Toft-Peterson, et al. Majhni gosti LDL delci - napovednik bolezni koronarnih arterij, ocenjen s pomočjo invazivnih in CT-tehnik: študija primera nadzora. Lipidi v zdravju in bolezni 2011, 10:21.
Wang, et. al. Nizke ravni trigliceridov vplivajo na izračun vrednosti holesterola lipoproteinov z nizko gostoto. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5