Ugotovite, ali zavarovanje plača skupne stroške želodčne obvoznice
Cena želodčne kirurgije je najpomembnejša skrb za tiste, ki so kandidati za postopek. Mnogi pacienti se tudi sprašujejo, ali bo zavarovanje plačalo za postopek. Ob zdravstvenem zavarovanju ne pomeni, da vam ne bo treba plačati za celoten ali del postopka sami. Ta članek vam bo pomagal izvedeti več o tem, kako plačati bariatrično kirurgijo.
Cena želodčne obvoznice
Po mnenju Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) je operacija želodčne obvode v povprečju med 20.000 in 25.000 USD.
Ne glede na to, ali so postopki in s tem povezani stroški pokriti z zdravstvenim zavarovanjem, je odvisno od vaše zavarovalnice, vaše države in vaše posebne politike, med drugimi dejavniki.
Ali bo zavarovanje to plačalo?
Pomembno je, da pregledate svojo politiko ali neposredno povejte z vašo zavarovalnico, da ugotovite, ali ste pokriti. Nekateri zavarovalni načrti izrecno izključujejo zdravljenje debelosti, operacijo hujšanja in s tem povezane oskrbe, kar pomeni, da ne bodo pokrivale nobenih povezanih stroškov, ki bi jih lahko povzročili pri pripravi, obnavljanju ali obnovi vašega želodčnega obvodnega postopka.
Vaše možnosti za zavarovanje za želodčne obvoznice se povečajo, če imate težave z zdravjem zaradi debelosti in če vam priporoča kirurg, ki ga potrdi kirurg .
Kako dobiti zavarovanje za plačilo
Če ste pokriti s HMO, boste morali videti svojega zdravnika za primarno zdravljenje, da pridobi njegovo odobritev, preden se pojavi specialist, kot je bariatric kirurg .
Ko ste videli strokovnjaka in ste bili odobreni kot kandidat za operacijo hujšanja, boste morali začeti postopek pred odobritvijo.
Postopek odobritve operacije hujšanja je lahko nekoliko zapleten, kot je za druge običajne medicinske postopke. Verjetno je, da bo vaša zavarovalnica zahtevala, da vaš zdravnik in vaš kirurg pošljejo v nekaj, kar se imenuje "pismo zdravniške nujnosti", kot del postopka predporodnega dovoljenja za hujšanje.
V bistvu bodo vaši zdravniki povedali zavarovalnici, kako bo postopek izboljšal vaše zdravje in splošno dobro počutje.
Na tej točki bo vaša zahteva za dovoljenje odobrena, zavrnjena ali če bo zavarovalnica zahtevala dodatne informacije. Vaši zdravniki bodo morda morali spremljati telefonske klice, nadaljnjo dokumentacijo ali dodatna pisma, kot to zahteva vaša zavarovalnica.
Če vam je vaša zavarovalnica zavrnila predhodno dovoljenje, se lahko pritožite na odločitev. Vsi zavarovalni načrti ponujajo pritožbeni postopek in so vam pravno zavezani, da vam razkrijejo svojo pravico do pritožbe. Običajno vam je dovoljeno okno od 30 do 60 dni od datuma, ko ste bili zavrnjeni, da se pritožite. Postopek se ponavadi začne s pritožbeno pismo, ki vam ga pošljejo zavarovalnice, vaši kirurg in vaš ponudnik primarne zdravstvene oskrbe.
Izračunajte skupno ceno
Tisti, katerih operacijo so predhodno odobrili in jih pokriva zavarovanje, ne pozabite, da bi upoštevali kakršne koli stroške plačila ali sozavarovanja, ki jih bo treba plačati zunaj žepa. Pomembno je razumeti skupne stroške vaše obvoznice, preden se odločite. Pogovorite se s svojim zdravnikom o nadaljnjem zdravljenju in morebitnih postopkih po operaciji (kot je napenjanje kože, da popravite ohlapno kožo ), ki bi ga morda potrebovali.
Te stroške mora jasno določiti vaša zdravstvena zavarovanja. Če ne, pokličite svojega ponudnika in zastavite določena vprašanja, da boste vedeli, koliko denarja potrebujete za vlaganje.
Pokritost Medicare
Mnogi bolniki želijo vedeti, ali Medicare pokriva stroške želodčne obvoznice. V resnici vlada zdravstveni program zajema nekatere bariatric operacije in laparoskopsko banding . Če ste na Medicare, se lahko pokrije del stroškov želodčne kirurgije in s tem povezane oskrbe, vendar na splošno le, če ste tako debeli in trpijo zaradi bolezni, povezane z debelostjo, kot so diabetes tipa 2 ali koronarna srčna bolezen.
Za stroške, ki jih je treba kriti, morate imeti postopek na odobrenem Medicare.
Bolniki, ki plačujejo za želodčni obhod
Če nimate zdravstvenega zavarovanja, ali vaše zavarovanje ne vključuje operacije hujšanja, boste morali sami pokriti stroške. To se imenuje samoplačni bolnik. Bolnišnice ponujajo plačilne načrte za nekatere storitve, ki vam omogočajo, da izvedete plačila za nekatere ali vse vaše stroške in ne zaračunavate v enem pavšalnem znesku. Druga možnost je, da posojilodajalec opravlja zasebno financiranje za vaše zdravstvene stroške, vendar kot pri drugih vrstah osebnih posojil, boste morali upoštevati finančne stroške (obrestne mere) in provizije.
Skupni stroški obhodnega živčnega sistema in naknadnega varstva
Če se odločite za financiranje zdravstvenih stroškov od zasebnega posojilodajalca, boste morali pri izračunavanju zneska financiranja, ki ga potrebujete, upoštevati vse stroške, s katerimi se boste soočali. Vaš zdravnik vam lahko zagotovi podrobnosti o predvidenih stroških.
Tipični stroški vključujejo:
- Imenovanje psihologa
- Nutricionistična posvetovanja
- Kirurški račun
- Stroški anestezije
- Medicinski testi, ki bodo potrebni pred operacijo in po njej
- Zdravila
Če izberete zasebno financiranje ali načrt plačila z bolnišnico, boste morali natančno določiti, kakšna bodo vaša plačila, in če so zapadli dvotedensko ali mesečno, tako da lahko ustrezno načrtujete svoj proračun.
* Ta članek je uredil Malia Frey, strokovnjak za hujšanje
Viri:
HHS / centri za storitve Medicare in Medicaid. Medicare razširja nacionalno pokritost za operacije bariatrijske kirurgije, 21. februarja 2006.
Manfred, Erica. Doktorski vodič za hujšanje . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Bariatrična kirurgija za hudo debelost.