Izgubiti pogled na resnično najboljše za naše zdravje pri našem "prizadevanju za čisto"
Eden največjih dosežkov v zgodovini javnega zdravja je osupljivo skromen. To ni bil proizvod velikega izuma, nove tehnologije ali Nobelove nagrade. Preprost je bil vpogled v to, da je čistoča pomembna. Predplačilo je bilo sanitarije.
Sanacija, tako v zasebnih kot javnih manifestacijah, je rešila neizmerno življenje. Zasebna praksa sanitarne medicine, v bistvu, in posledično vse antiseptične prakse, ki so se razvile od tam, sledi svojemu izvoru Ignazu Semmelweisu, madžarskemu zdravniku v devetnajstih letih, ki je uvedel navodila za ročno pranje v porodniške klinike.
Začetni upravičenci so bili njegovi bolnišnični bolniki, ki so zaradi tega zmanjšali stopnjo bolezni. Toda, ko so postale očitne prednosti tisto, kar je bila sporna praksa, je vsa zdravila očistila svojo dejanje - ali vsaj njene roke.
Seveda smo se znova spominjali na pomen pranja rok s šigelskim izbruhom v Flintu v Michiganu jeseni leta 2016. Problem z zastrašujočo vodo je prebivalcem dovolj prestrašil, da ne bi samo izognili pitju vode, temveč ga pranjem, hudo okužbo prebavil, ki bi jo sicer lahko preprečila dobra higiena.
Vpliv javne sanitarije je bil verjetno še večji in sledi njegovemu vzroku za vpoglede epidemiologov, ki se ukvarjajo z mestnimi nečloveškimi vmesniki v sredo in poznem devetnajstem stoletju. Povezave med koncentrirano prstjo v gosto naseljenih mestih in izbruhi nalezljivih bolezni postajajo vse bolj jasne in sčasoma povzročajo vidike urbanega načrtovanja, ki jih danes sprejemamo kot samoumevne, kot so kanalizacijski sistemi in notranja vodovodna dela.
Število življenj, shranjenih v zadnjih desetletjih, je vsekakor neizmerljivo.
V preteklih letih je bilo zbranih veliko seznamov, ki označujejo največji napredek na področju zdravstva in javnega zdravja. Precej sem pogledal, obe osnovni sanitarni in antiseptični praksi v medicini pa dosegata najboljših 10 na skoraj vseh.
Obstaja še ena, ki se prav tako nagiba k uresničitvi vseh 10 najboljših in povezanih: cepiv. Cepiva ali, bolj pravilno, imunizacije so prav tako rešile nešteto življenj in celo ustvarile prvo namerno "izumrtje" v naravnem svetu: izkoreninjenje virusa črnih koz. Kmalu bomo prišli do imunizacije.
Sanitiziranje preobremenitve
Toda najprej vsi vemo, da preveč dobre stvari ni več dobro, v sodobni dobi pa to velja za sanitarije.
V teh dneh morate precej živeti pod skalo (kjer je mimogrede izpostavljenost nekateri umazaniji dobra za vas!), Da ne boste slišali o "mikrobiomu." Kot verjetno veste, se to nanaša na skupnost bakterij, ki živijo v in na nas, in močno prispevajo k vsem vidikom našega zdravja. Po večini ocen, v skupnosti živi vsaj 10 bakterij, ki za vsako "človeško" celico sestavljajo en sam človeški bit, zato smo v naši koži nekaj napake zaokroževanja. V naših telesih imamo več bakterij kot človeška DNA.
Učinek mikrobioma na zdravje je dolg sam po sebi. Tukaj je preprosto naslednje: Dolgo smo prišli od tistih dni, ko so "edini dobri kalčki bili mrtva klica." Zdaj vemo, da so nekateri tako imenovani "klice" prijatelji, ne sovražniki, dobro počutje.
Zdaj vemo, da plačujemo visoko ceno, da smo se odnesli v navdušenje nad sanitarijami. Sodobni mikrobiom, zaradi pomanjkanja izpostavljenosti v zgodnjem otroštvu do tistega, kar bi lahko rekli "dobra, čista umazanija", so klice drugih otrok in celo živali, pogosto osiromašene glede na tiste naše prednike, ki so živeli pred Lysolom. Še vedno je več dokazov, da se lahko vse od alergij na astmo, avtoimunskih bolezni do celo diabetesa razloži s tem trendom.
Naša vnema za uporabo antibiotikov je ustvarila vzporedni problem: protimikrobna odpornost. Pojav "super hroščev", ki jih nobeden od naših antibiotikov ne more ubiti, je delno posledica neutemeljene uporabe antibiotikov v medicini, pogosto v virusnih pogojih, ki jih niso potrebovali; široko uporabo antibiotikov v krmnih živalih, pogosto samo zato, da bi jih hitro rastle in debele; in antibiotikov, prisotnih v rutinskih, gospodinjskih izdelkih (predvsem v antibakterijskih milah, ročnih sanatorjih in čistilih).
Skrb za antibiotike povsod je zrasel. Živilska industrija je opozorila in vedno več proizvajalcev se zavezuje, da bo brez antibiotikov. FDA je tudi neposredno vpletena in nedavno je prepovedala vrsto antimikrobnih mila. Agencija je izrazila zaskrbljenost glede varnosti nekaterih široko uporabljanih protimikrobnih sredstev v gospodinjskih izdelkih in dvomov, da so bolj učinkoviti pri preprečevanju okužb kot le navaden milo.
Preusmerjanje našega fokusa
Ampak tukaj je, kjer se vabijo vračajo v razpravo. Medtem, ko smo naredili nekaj škode, ki smo jo odnesli z našim antiseptičnim navdušenjem, nihče ne bi smel misliti, da bi bilo bolje, ko so bile osi univerzalni strah, vsaka pomlad pa je prinesla nevarnost poliola. Skupaj s sanacijo imajo imunizacije svoje legitimno mesto na seznamu največjih dosežkov na področju zdravja ves čas.
Toda v teh dneh smo v najboljšem primeru zadovoljni s cepivi in v najslabšem primeru smo se pogovarjali, da nas nasprotujejo. To je resna napaka. Želim biti povsem zapleten o tem in ne le kot zdravnik, temveč kot sočasno človeško bitje s svojim rokavom, ki bi ga lahko prevrnil, in kot sorodnik, ki je moral dati kožo svojih petih otrok, kjer so njegova usta zdaj: Imunizacije rešujejo življenja.
Edini razlog, zaradi katerega smo sedaj nagnjeni k temu, da se bolj bojimo cepiv kot preventivnih cepiv, je, ker so cepiva naredila tako čudovito delo, ki preprečuje bolezni, ki smo jih pozabili. Strah pred cepivami je navadno razkošje populacij, ki jih je zaradi cepiv prihranilo grozljive bolezni.
Umazan proti čistem: uresničitev ravnovesja
Kjer nas to zapusti, je na srednji poti, kjer preprečevanje koristi tako ustreznega odmerka tako sanitarij kot umazanije. Ne želimo antibiotikov v naši hrani ali okolju in ne bi smeli vzeti nobenega, za kar resnično ne potrebujemo. Izpostavljenost umazaniji in celo klicam je normalna in zdrava v otroštvu in kasneje.
Za tiste, ki ne najdemo vseh prijaznih hroščev, potrebujemo tako, probiotik je lahko dobra ideja. Ampak še vedno obstajajo nevarne in preprečljive okužbe, med njimi so gripi. Spustili smo našo stražo v našo nevarnost.
Moj nasvet je, da zavihamo rokavke, umijemo roke, dobimo cepiva in odstranimo antimikrobno milo.