Kaj je vagusni živec in ali lahko izboljša hujšanje?
Obstaja alternativna bariatrična kirurgija, ki ni tako dobro znana kot krogelni trak , želodčna črpalka ali želodčni balon. Imenuje se vBloc in deluje tako, da blokira vagusni živec. Kaj je vagin živec? To je pot v telesu, ki igra vlogo v vašem občutku lakote. In lahko ima ključ do dolgoročne izgube teže. Toda mnogi strokovnjaki so še vedno previdni pri priporočanju zdravljenja.
Kaj je vagusni živec?
Znan tudi kot kranialni živec X, je vagusni živec deseti in najdaljši od vaših kranialnih živcev. Vaginalni živec se včasih imenuje tanjši živec. To se razteza od dela možganskega stebla (medulla oblongata) po celotnem organu v vratu in prsnem košu ter končno v vaš trebuh in prebavni trakt.
Vagin živec pošilja pomembne informacije možganom glede telesnega in čustvenega stanja telesa. Pri tem pomaga pri uravnavanju več parasimpatičnih (ali neprostovoljnih) funkcij. Vagna živčna stimulacija (VNS) se včasih uporablja za zdravljenje ljudi z določenimi pogoji, vključno z epilepsijo, migrenami ali depresijo. Čeprav so bili rezultati teh zdravljenj mešani.
Torej, kaj ima vagin živec pri izgubi teže? Vagusni živec teče navzdol v želodec in pomaga sporočiti možgane glede vašega stanja sitosti. To pomeni, da živec pošilja signale v možgane o lakoti in polnosti.
Na podlagi teh signalov se izločajo hormoni , ki spodbujajo ali zavirajo prehranjevanje.
Kaj je vBloc terapija?
Nekateri raziskovalci verjamejo, da če blokirate določene signale, ki jih pošilja vagusni živec, lahko spremenite željo po jedi. Sistem stimulacije vagusnega živca je postal ena od štirih alternativnih bariatričnih operacij za ljudi, ki se borijo s svojo težo.
Podjetje, imenovano EnteroMedics, je prejelo odobritev FDA za napravo, imenovano Maestro Rechargeable System, ki uporablja neurometabolno terapijo (ali vBloc terapijo) za izgubo teže. V sklopu terapije naprava spremeni lakote, poslane v možgane, in lahko pomaga pacientu jesti manj.
Bolniki, ki se zdravijo z vBloc terapijo, imajo majhno napravo, ki se implantira v bližini želodca. Naprava se prav tako pripne na vagusni živec. Zaradi stimulacije iz naprave se želodec pogosteje razširi in pogosteje poganja med prebavo hrane. To pomaga bolniku čutiti polno prej, tako da so manj nagnjeni k prehrani. Stimulacija traja dvanajst ur skozi ves dan.
Alternativne bariatrične kirurgije, kot je vBloc, so priljubljene, ker vam ne zahtevajo, da opravite večjo operacijo in ker ne vključujejo nobenih kirurških sprememb v želodcu. Sistem vBloc se implantira z uporabo minimalno invazivnega laparoskopa, običajno kot del ambulantnega postopka od 60 do 90 minut. Lahko ga odstranite ali deaktivirate kadarkoli.
Medtem ko uporabljamo sistem stimulacije vagusnega živca, pacienti prejemajo tudi način življenja. Spodbujajo se, da se povežejo z registriranim dietetikom za oddaljeno svetovanje na enem mestu in so opremljeni tudi z orodji za sledenje in dostopom do drugih spletnih orodij, kot so video posnetki in učni materiali.
Ena pomanjkljivost sistema pa je, da odobritev FDA omejuje vrsto bolnika, ki lahko dobi vBloc. Samo sistemi z indeksom telesne mase (BMI) med 40 in 45 so primerni za sistem. Če ste bolnik z BMI 35 do 39,9 in imate tudi težko povezano stanje, kot sta sladkorna bolezen tipa 2 ali hipertenzija, ste morda upravičeni do vBloc. Pacienti morajo tudi dokazati, da so poskusili nadzorovani tradicionalni program za zmanjšanje telesne teže brez uspeha, da bi bili upravičeni do sistema.
Koliko stane stroškov zdravljenja z bolečinami vagusa?
Čeprav je to ena izmed najmanj invazivnih kirurških alternativ, ni najcenejša.
Ocene kažejo, da stroški vBloc znašajo približno 18.500 USD. Vaši skupni stroški za pridobitev elektronske stimulacije živca za hujšanje bodo odvisni od izbrane bolnišnice in kirurga ter drugih spremenljivk.
Ker je zdravljenje relativno novo, zavarovanje morda ne pokriva vašega postopka. Torej, za primerjavo, je to morda ena izmed dražjih alternativnih postopkov hujšanja. Možnosti, kot je želodčni balon in celo želodčna črpalka AspireAssist, so cenejše. Toda EnteroMedics nudi svetovanje bolnikom, ki so zainteresirani, da pomagajo krmariti svojo zavarovalno polico za morebitno kritje.
Kako učinkovit je vBloc?
Ali vam vBloc resnično pomaga, da vam spodjam? Žirija je še vedno jasno, ali je stimulacija vagusnega živca učinkovito zdravljenje pri hujšanju. Po podatkih Ameriškega združenja za presnovno in bariatrijsko kirurgijo (ASMBS) še niso znani dolgoročni učinki izgube teže postopka.
Po mnenju ASMBS so objavljene študije o metodi izgube teže zagotovile mešane rezultate. En preskus je vključeval skoraj 300 oseb. Vsi bolniki so implantirali napravo, vendar so jo aktivirali samo dve tretjini. Naprava v drugi tretjini je ostala deaktivirana. Po dvanajstih mesecih je bila količina presežne teže, ki jo je izgubila aktivirana skupina in deaktivirana skupina, približno enaka.
V drugi študiji so bolniki, ki so imeli aktivirano napravo, pokazali večjo izgubo telesne mase kot tiste, katerih naprava ni bila aktivirana. Ampak izguba teže ni bila tako impresivna, kot so se upali raziskovalci. Aktivirana skupina implantatov (skupina za zdravljenje) je izgubila 24,4 odstotka prekomerne teže, medtem ko je deaktivirana skupina (lažna skupina) izgubila 15,9 odstotka prekomerne teže.
Ko so raziskovalci po 18 mesecih ponovno pregledali to študijsko skupino, so opazili bolj obetavne rezultate. Bolniki v skupini za zdravljenje so izgubili 23,5 odstotka odvečne telesne teže ali 8,8 odstotka njihove skupne mase. Bolniki v lažni skupini so izgubili 10,2 odstotka odvečne teže ali 3,8 skupne teže.
vBloc tveganja in neželeni učinki
Ko je uprava za prehrano in zdravila odobrila napravo za polnjenje ali vBloc Maestro, so ugotovili morebitne slabosti pri uporabi metode za zmanjšanje telesne mase. Glede na podatke o odobritvi naprave FDA nekateri bolniki ne dajejo dobrih kandidatov za metodo hujšanja. Vključujejo bolnike z
- Ciroza jeter
- Povečan pritisk v jetrnih venah
- Razširjene žile v požiralniku
- Zdravilne kile, ki so klinično pomembne in jih ni mogoče odpraviti s kirurškim posegom
V skladu z dodatnimi informacijami, ki jih je predložila FDA, so se v kliničnih preskušanjih sistema Maestro za polnjenje pojavile slabosti, bruhanje, kirurški zapleti, bolečine (vključno s bolečinami v prsnem košu), zgago, težave pri požiranju in žvepla.
Kot rezultat njihove ocene sistema vBloc ASMBS zaključuje, da "se je pokazalo, da ima reverzibilna blokada vaginalnega živca razumen varnostni profil z nizko pojavnostjo hudih neželenih dogodkov in nizko stopnjo revidiranja v kratkem času. potrebne za določitev stopenj dolgoročnega odkrivanja in eksploatacije. " Skratka, organizacija vidi obljubo z napravo, a vztraja pri tem, kaj se dogaja s pacienti na dolgi rok.
> Viri:
> Chae, MD, CF, FACS F. VBloc terapija - vse, kar morate vedeti - izvor bariatrične kirurgije. https://www.bariatric-surgery-source.com/vbloc-therapy.html.
> Klarer M, Arnold M, et al. Gut Vagal Afferents Diferencialno modulirajo prirojeno anksioznost in se naučili strahu. Journal of NeuroScience . 2014; 34 (21): 7067-7076. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.0252-14.2014. http://www.jneurosci.org/content/34/21/7067.
> Moore SK. Vagusov živec: zadnja vrata za vdiranje možganov. Inštitut za elektronske in elektrotehnike (IEEE). http://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/the-vagus-nerve-a-back-door-for-brain-hacking
> Papasavas, MD P, El Chaar, MD M, et al. Vagalna blokadna terapija za debelost - ameriška družba za metabolizem in bariatrično kirurgijo. Ameriško društvo za presnovno in bariatrijsko kirurgijo. https://asmbs.org/resources/vagal-blocking-therapy-for-obesity.
> Tewfik, MD TL. Anatomija vagusnega živca: Gross anatomija, mikroskopska anatomija, naravna različica. Medscape . Avgusta 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1875813-overview