Ne-kirurška popravila lahko imajo manj zapletov, vendar večjo nevarnost ponovnega prenehanja
Je konzervativno zdravljenje razpokanja Ahilove tetive dobra alternativa kirurškemu popravilu? To je bilo nadalje analizirano, saj je študija, objavljena v izdaji Journal of Bone in Joint Surgery, priporočila konzervativno zdravljenje za razbijanje Ahilove tetive in ne za kirurško popravilo za mnoge bolnike.
Od objave te študije so druge študije primerjale dva in večina zaključila, da ima operacija nižjo stopnjo ponovnega razkroja, toda večjo stopnjo zapletov pri globokih okužbah, nekometričnih očistkih brazgotin in suralnih disfunkcij.
Konzervativno zdravljenje je lahko najbolje za bolnike, ki so v funkcionalnem rehabilitacijskem programu z zgodnjim zdravljenjem in pri starejših bolnikih. To bo še naprej tema razprave. Tukaj so podrobni podatki o študijah, s katerimi se lahko o tem pogovorite s svojim zdravnikom, če imate razpoko tetive Achilles.
Neoperativno zdravljenje Achilles Tendon Rupture
Študija iz leta 2004 je sledila triletnemu izidu bolnikov s popolnimi prelomi Ahilove tetive, ki so se zdravili z nehirurškimi metodami. Osemdeset in šest odstotkov jih je poročalo o "odličnih" ali "dobrih" rezultatih. Ti rezultati so bili boljši od podobne skupine, ki je imela kirurško popravilo.
Ne-kirurško zdravljenje so pacientom kratko časa nosili trde litine in nato prešli na lažji vložek in nazadnje na funkcionalno, odstranljivo vezico, ki je bila obrabljena en mesec. Tradicionalno zdravljenje popolne Achilles solze je bilo vedno operiranje imobilizirati gleženj z odlitkom med zdravljenjem.
V študiji so bili bolniki imobilizirani za krajše časovno obdobje, nato pa so bili sposobni vzleteti in nadaljevati z vadbo za rehabilitacijo.
Raziskovalci so ugotovili, da se je skoraj vseh (91%) tistih bolnikov, ki so se pred poškodbo udeležili športa, vrnili v šport. Poročali so tudi o nižji stopnji zapletov kot pri kirurškem popravilu.
Njihov zaključek je, da bi to novo neoperativno zdravljenje moralo biti zdravljenje izbire, kadar so zdravniki in terapevti usposobljeni in izkušeni v tem protokolu.
Katera je boljša - Kirurška ali neoperativna popravila za Achilles Tendon Rupture?
Metanaliza 10 randomiziranih kontroliranih preskušanj iz obdobja 1980-2011 je ugotovila operativno zdravljenje kot boljše od neoperativnega zdravljenja preprečevanja ponovnega prenehanja in prejšnjega vrnitve na delo, vendar je imelo večje tveganje za zaplete. Toda tako operativni kot neoperativni bolniki so imeli enako stopnjo vrnitve v šport, ki so ga uživali pred poškodbami.
Druga meta-analiza osem poskusov je ugotovila enake rezultate. Ugotovili so, da bi bilo operativno zdravljenje boljše za bolnike, ki so bili v dobrem telesnem stanju, medtem ko je neoperativno zdravljenje dobra izbira za starejše bolnike.
Funkcionalna rehabilitacija lahko izbere konservativno zdravljenje
Če imate poškodbo Achillove tetive zdravljene v centru, ki uporablja funkcionalno rehabilitacijo, je lahko konzervativna nekirurška intervencija dobra izbira. Metaanaliza 10 študij je pokazala, da je bila pri konzervativnem zdravljenju s protokoloma za zgodnji doseg premikanja tveganje ponovnega prenehanja enako kot pri kirurških bolnikih brez povečanega tveganja zapletov pri kirurškem zdravljenju.
Če funkcionalni rehabilitacijski program ni na voljo, je kirurgija verjetno boljša izbira.
Viri:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Operativna proti neoperativnemu zdravljenju akutnega razpada Achilles Tendon: meta-analiza na podlagi trenutnih dokazov." Mednarodna ortopedija 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Kirurški primeri proti nehirurškemu zdravljenju akutnih > čil > Tendon Rupture: meta-analiza naključnih preizkušanj. Revija kostne in skupne kirurgije. Ameriški volumen 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. al. "Kombinirano konzervativno in ortotično upravljanje akutnih raztrganin Achilles Tendon." J Bone Joint Surg Am. 2004 Jun, 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Operativno proti neoperativnemu zdravljenju akutnih razpadov Achilles Tendon: kvantitativni sistematični pregled naključnih kontroliranih preskušanj. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Izidi in zapleti operativnega proti neoperativnemu zdravljenju akutne razpoke Achilles Tendon: meta-analiza. Kitajski medicinski dnevnik 2011; 124 (23): 4050-4055.